해외 거주 한국인의 여행자보험 가입 시, 아래 사항을 확인하시고, "출국후무사고확인서"를 반드시 제출해주셔야 보험 가입이 가능합니다. 현재 체류지, 건강상태, 보험사고 발생 여부 등에 따라 가입에 제한이 있을 수 있을 수 있으니 양해바랍니다. 당사에서 확인되는대로 연락드리도록 하겠습니다.

출국후 무사고 확인서
가입자정보 성명 주민번호 -
연락처 전화번호
핸드폰
메일주소
국내주소
가입당시 체류지역
출국일자 귀국 예정일자
대리 신청자 혹은
한국내 비상 연락처
성명 주민번호 -
가입자와의 관계
연락처 연락처 전화번호
핸드폰
메일주소
주소
요청정보 체류국가 도시
체류목적 체류기관
현지 주소
전화 가입상품
(* 체류목적 입력시 목적은 유학, 연수, 워홀 등으로 표기.)

상기인은 '표준약관'에 명시된 보장개시일 (출국시점)이 경과된후 여행자보험 가입을 요청함에 있어 보험회사 가입승인 전제 조건으로 아래 내용의 확인서를 제출합니다.

- 아 래 -

상기인은 출국이후 여행자보험 가입 요청일까지 '표준약관 및 특수약관' 상의 제반보험사고가 전혀 없었을 뿐더러 또한 귀 보험회사의 인수심의후 확정되는 가입예정일 이전까지 발생 예상되는 만일의 보험사고에 대해서 귀 보험회사에 보험금 청구를 하지 않곘으며, 만일 그로인해 귀사와 법적 다툼이 있을 경우 민 형사상의 제반 책임이 상기인 혹은 대리 가입신청자에게 있음을 확인합니다.

작성자가입자본인 성명 : (인)
대리자 성명 : (인)
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